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    探讨低频脉冲治疗仪对促进产后康复的疗效

    随机选择600例产后产妇,分为试验组和对照组各300例,试验组在产后应用低频脉冲治疗仪进行治疗,对照组使用传统的食物和药物进行恢复。结果 试验组较对照组乳汁分泌量增加(减少乳块瘀积),经统计学处理效果有显著性(P<0.05),产后排尿早,术后肠胀气发生率减低,子宫复旧好,产后出血量明显减少,对照组较试验组多,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。结论 低频脉冲治疗仪作为一种安全、有效、操作方便、疗效较好的产后康复的辅助治疗,值得在产科推广应用。

            孕妇分娩后,在生理、心理上有较大变化,产时体能消耗大,加上妊娠期和分娩期紧张、焦虑,容易造成产妇生理功能不协调而发生乳汁分泌不足,子宫复旧不佳,产后排尿不良等状态。低频脉冲治疗能针对女性产后在身体主要器官的变化,进行康复治疗,主要是通过专用治疗片对人体特定部位进行低频脉冲刺激,对人体局部产生物理作用,调节人体内环境,从而达到疏通乳腺管、促进乳汁分泌、加快子宫恢复、促进产后排尿,预防术后肠胀气和产后便秘。
            1  资料和方法
            1.1一般资料:2010年10月~2011年7月随机选取400例在我院分娩的产妇,使用低频脉冲治疗仪促进产后康复为试验组,其中自然分娩304例,剖宫产96例。另外随机选取同期分娩产妇400例,主要是通过自然恢复为对照组,其中自然分娩314例,剖宫产86例。两组产妇的年龄20~40岁,均为初产,单胎,活产,正常产妇。孕周在37-41周,无严重产科并发症及全身性疾病。
            1.2方法
            1.2.1 健康宣教:使用低频脉冲治疗仪前,先给产妇讲解该项技术的适应症、作用、能达到的康复目的,然后再详细介绍使用的方法、注意事项。在操作时要注意保护产妇隐私,保持病房环境清洁、整齐,还要耐心回答产妇提出的问题,与产妇建立良好的护患关系,取得产妇的积极配合,保证该操作的顺利进行。
            1.2.2催乳常规治疗:将2个乳房专用治疗片黑色面涂上耦合剂,然后紧贴到产妇的双乳上,并用固定带固定好,调节合适强度(160-250),低频脉冲治疗20min,每日2次,连续治疗6次。
            1.2.3促排气、排尿及子宫复旧治疗:将2个腹部专用治疗片黑色一面涂满耦合剂,紧贴产妇的骶尾两侧,两电极之间相距3-4cm,并用固定带固定好,调节模式促排气、子宫复旧治疗,强度(180-250)低频脉冲刺激20min,每日2次,连续治疗6次。
            1.2.4观察指标:观察比较两组产妇乳汁分泌的迟早及乳房肿胀发生率;观察比较两组产妇24小时出血量、子宫复旧情况、尿潴留、手术后肠胀气及产后便秘发生率。
            1.2.5统计学方法:采用SPSS10.0软件进行数据的统计分析。
            2 结果
            2.1两组产妇一般情况,文化程度,产前检查等方面,经统计学处理,差异均无统计学意义。
            2.2两组产妇泌乳量的比较,试验组的发生率明显高于对照组,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。见表1。
            2.3两组产妇的子宫复旧治疗比较,对照组明显多于试验组,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。见表2。
            表1  两组产妇催乳常规治疗项目比较〔例(%)〕
            组别         例                 产后24h乳房胀感         48h后乳房胀痛
            试验组         400         362(90.5%)                 16(4%)
            对照组         400         152(38%)                 72(18%)
            P<0.05
            表2 两组产妇子宫复旧治疗比较〔例(%)〕
         组别       例         24h出血量≥500ml         尿潴留         术后肠胀气         便秘
     试验组 顺产 304         2(0.6)                                         2(0.6)         0                 4(1.3)
       剖宫产         96                 0                                                 0                 0                 0
      对照组顺产    314         4(1.2)                                         8(2.5)                 4(1.2)                 12(3.8)
     剖宫产
      86         2(2.3)                                         2(2.3)                 4(4.6)                 2(2.3)
            p<0.05
            3 讨论
            3.1催乳常规治疗:母乳是婴儿最理想的天然食品,母乳中所含营养物质能为婴儿提供生长发育所必需的营养,而且通过母乳婴儿能获得免疫因子,增强抵抗力,因此,产后早期乳汁分泌是十分重要的。由于乳汁分泌量与产妇营养、睡眠、情绪等有密切关系,产妇在分娩过程中消耗大量体能,加上会阴侧切伤口疼痛(剖宫产腹部伤口),卧床、疲劳等各种因素,母亲不能及时给予有效早吸吮,乳房得不到早期刺激及乳腺管阻塞,导致乳汁分泌不足。低频脉动冲治疗利用低频电极的治疗作用,在乳房内部产生机械震荡及旋转产生运动并带动乳头部位,产生婴儿吸吮的效果,其强度是婴儿吸吮的5-10倍[1],其来自乳房的感觉信号经传入神经纤维到达下丘脑[2],反射地促使腺垂体催乳激素释放,引起泌乳和喷乳,促进乳汁提前分泌。电刺激能直接作用于胸廓的血管、神经和乳腺体,通过刺激肌上皮细胞疏通乳腺管,并能按摩、拍打抖动乳房,减少乳块淤积,起到预防乳胀的作用。
            3.2子宫复旧治疗
            3.2.1子宫恢复:产后子宫复旧不良可以导致产后出血或晚期产后出血,因此早期治疗和预防尤为重要[3]。产妇因对分娩恐惧、体质虚弱或产程延长使体力消耗过多等因素,影响子宫收缩功能,脉冲电极刺激于产妇两侧骶尾部,能有效有节律按摩子宫,促进盆腔肌肉收缩,改善微循环,疏通筋络,消除盆腔淤血,使恶露尽快排出,促进子宫收缩,减少产后出血。
            3.2.2产后排尿:产后尿潴留直接影响子宫收缩,导致阴道出血量多,也容易造成产后泌尿系感染。因产后不习惯卧床排尿,器械助产,或产前应用大剂量解痉镇静药,膀胱肌张力降低,对膀胱内压的敏感性降低,加之外阴切口、会阴撕裂造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱反射性地引起膀胱括约肌痉挛,均可能引起尿潴留,低频脉冲电刺激可促使腰骶盆腔肌肉和筋膜产生规律性收缩运动,带动膀胱肌肉节律运动,解除膀胱麻痹,刺激膀胱肌收缩使其功能复原,恢复自主排尿[4]大大减少产后尿潴留。
            3.2.3产后排气:产后因卧床休息,活动减少,食物缺乏纤维素,加之胃肠功能减低,肠蠕动减弱和怀孕期腹壁、骨盆的肌肉收缩力量不足,容易引起便秘。而低频脉冲电刺激腹肌及盆底肌肌肉,促进肠蠕动,加快肛门排气,早排气能使产妇早进食及早日下床活动,可以能减轻腹胀,帮助肠道蠕动,能有效预防肠粘连和产后便秘。
            4 结论
            总之,使用低频脉冲治疗仪使产妇提前泌乳,加强子宫复旧及较早肛门排气,减少尿潴留的发生。作为产后康复辅助治疗仪,在产科临床护理中是十分必要的,有助于产妇顺利度过产褥期,帮助身体迅速恢复。
     

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